PELAYANAN JAMKESMAS
DI BAGIAN MATA RSU PURBOWANGI

1.UNIT GAWAT DARURAT

Paket I (Pemeriksaan IGD) Tarif Rp. 15 .000,-

Yang termasuk Gawat Darurat :

1. Benda Asing di Kornea / Kelopak Mata
2. Blenorrhoe/ Gonoblenorrhoe
3. Dakriosistitis akut
4. Endoftalmitis/Panoftalmitis
5. Glaukoma :
a. akut
b. sekunder
6. Penurunan tajam penglihatan mendadak:
a. Ablasio retina
b. CRAO
c. Vitreous bleeding
7. Sellulitis Orbita
8. Semua kelainan kornea mata :
a. Erosi
b. Ulkus/Abses
c. Descematolis
9. Semua trauma mata:
a. Trauma tumpul
b. Traumafotoelektrik/radiasi
c. Trauma tajam/ trauma tembus

2.PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIK

PAKET PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Paket II A : Tarif Rp. 22.000,-
HB
Hematokrit
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
LED
Retikulosit
VER/HER/KHER
Eosinofil
Masa Pembekuan
Masa Perdarahan
Percobaan pembendungan
Retraksi bekuan
Malaria
Golongan Darah


PAKET PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Paket II B Tarif Rp. 36.000,-
- Photo kepala (Sinus Mastoid )


PAKET PEMERIKSAAN ELEKTROMEDIK

Paket IIC Tarif Rp. 30.000,-

Biometri
Funduskopi
Gonioskopy
Kampimetri
Ophtalmoskopy
Refraksi
Retinometri
Slit lamp Examination
Tonometri





PEMERIKSAAN ELEKTROMEDIK LUAR PAKET

- USG Mata Tarif Rp. 60.000,-


PENUNJANG DIAGNOSTIK LUAR PAKET

Glukosa Darah Puasa (Rp. 9.000,-)
Glukosa Darah PP (Rp. 9.000,-)
Glukosa Darah Sewaktu (Rp. 9.000,-)
Ureum (Rp. 11.000,-)
Creatinin (Rp. 11.000,-)
Anti Toxoplasma IgG (Rp. 45.000,-)
Anti Toxoplasma IgM (Rp. 45.000,-)
Biakan Jamur (Rp. 30.000,-)
Biakan Mikroorganisme dengan Resistensi (Rp. 70.000,-)
Sediaan Langsung Pewarnaan Gram (Rp. 8.000,-)

PAKET TINDAKAN MEDIS

PELAYANAN RAWAT INAP TINGKAT LANJUT

Paket IIIA Tarif Rp. 27.000,-

Anel canaliculi lakrimalis
Campusvisi
Epilasi Bulu Mata
Sondage canaliculi lakrimalis
Spooling Bola Mata
Streak Retinoscopy

Paket IIIB Tarip Rp 65.000,-
1. Chalazion
2. Goneoscopy
3. Hordeolum/Graniloma
4. Jahit Luka Palpebra
5. Keratometrei
6. Lithiasis

Paket IIIC Tarif Rp. 250.000,-

- Pterigium


TINDAKAN MEDIS OPERATIF

Kelompok I Tarif Rp 1.100.000,-

Foto Koagulasi
ICCE/ECCE (tidak termasuk IOL)

Kelompok II Tarif Tarif Rp. 1.500.000,-

Argon laer/kenon
Congenital Fornix Plastik
Cyclodiatermi
Koreksi Extropion/Enteropion
Rekanalisasi Ruptur/ Transkanal
Symblefaron


Kelompok III Tarif Rp.2.200.000,-

Anterior/ Posterior Sklerotomi
Cyclodilysa
Extraksi Linier
Goniotomi
Keratoplastie lamellar
Strabismus
Trabekulektomi
Tridenelisis
Tumor ganas/ Adneksa lyas dengan rekontruksi

Kelompok Khusus
1. Ablatio Retina Rp. 3000.000,-
2. Dekompresi Rp. 4000.000,-
3. Ftraktur Tripodo/Multiple Rp. 4000.000,-
4. Orbitotomi lateral Rp. 4000.000,-
5. Rekontruksi kelopak berat Rp. 4000.000,-
6. Rekontruksi Orbita Congenital Rp. 4000.000,-
7. Rekontruksi Soket Berat Rp. 4000.000,-
8. Tripel prosedur Keratoplasi dengan Glaukoma Rp. 4000.000,-
9. Vitrektomi Rp. 3000.000,-


OBAT OBAT MATA JAMKESMAS

I. SISTEMIK
Asetazolamid 250 mg
Manitol
Retinol (Vit A 50.000IU, 100.000IU, 200.000IU)

II. ANASTETIK LOKAL
Tetrakain

III. ANTIMIKROBA
1. Amfoterisin ZM
2. Gentamisin ZM, TM.
3. Idoksiridin TM
4. Oksitetrasiklin ZM
5. Sulfasetamid
6. Kloramfenikol

IV. MIDRIATIK
Atropin TM 0,5 %, TM 1%
Homatropin TM
Natrium Fluoresin
Tropikamida

V. MIOTIK DAN ANTI GLAUKOMA
Betaxolon TM 0,5 %
Pilokarpin TM 2%
Timolol TM 0,25%, TM 0,5 %


VI. LAIN LAIN
Dinatrium Edetat TM 0,35%
Metilselulosa Larutan 2%


VII. ANTI INFLAMASI
Hidrokortison Asetat TM 1 %